| おなまえ |
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| 誕生日／年齢／血液型 |
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| 出身地 |
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| 連絡メールアドレス |
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| 携帯メールアドレス |
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| 連絡先（携帯）の番号 |
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| 連絡の取れる時間帯 |
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| お住いの最寄り駅 |
○線○駅 |
| 職業 |
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身長・衣装サイズ
※非公開可。
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身長（cm）
BWH
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| 洋服・靴サイズ |
洋服 靴 |
| 外傷や火傷痕 |
無し
火傷痕 彫り物 リストカット 手術痕
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| アレルギー他 |
無し
アレルギー 花粉症等
アトピー 乗りもの酔い
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| 水着の可不可 |
可能 NG 条件付きで可能 |
| テスト撮影希望日1 |
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| テスト撮影希望日2 |
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全身が分かる写真と顔写真を添付して下さい。
※画像は99MB以下のサイズでお願いします。
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参照ボタンを押してPC上から画像を選択して下さい。
※99メガを超える写真は送信できません。
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目標・自己PRなど
※重要項目です |
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| 活動中の団体・事務所 |
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| ホームページURL |
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